健康

如何远离颈椎病

时间:2017-5-27 10:42:39  作者:陈华  来源:
内容摘要:不良姿势是颈椎损伤的主要原因之一,长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑等,均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤
  如今,肩颈痛已不再是中老年人群的专利,越来越多的年轻人开始饱受颈椎病的困扰,有的甚至影响到工作和生活。
 
  肌肉劳损≠颈椎病
 
  很多人脖子一疼,就说自己有颈椎病,有些医生也会给患者带来这种心理暗示:病人有头晕、颈部僵硬、上肢发麻等症状时,医生都会建议患者先到骨科查看颈椎。虽然这些症状有可能是颈椎病的表现,但不能片面地将某一个症状与颈椎病等同起来。
 
  患者可以通过自我检测判断自己是否患有颈椎病。首先,检查颈椎出毛病的部位:微微低头,从最突出的第七颈椎开始往上,手轻轻地按压颈椎及左右两侧。其次,检查颈椎活动度:把头缓慢向各个方位旋转,看颈部是否出现疼痛。如果出现压痛,或者摸到条锁状、砂粒状的硬块,可能就是颈椎的问题所在。
 
  如果通过以上检查,发现颈椎有问题,接下来就可以通过压痛点做进一步检查。
 
  椎旁压痛:即在棘突两侧1至1.5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多为下颈椎横突、肩胛骨内侧及第1、2颈椎旁,基本沿斜方肌走行,通常反映脊神经(连接于脊髓,分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中,主管颈部以下的感觉和运动)受累。
 
  棘突间压痛:即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。早期压痛点的位置往住与受累椎节相一致,后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。
 
  如以上检查均没有出现不适症状,那就只是因经常低头引起的脖子酸痛、僵硬、肩膀疼痛不适等,偶尔会有头痛、头晕现象,多是肌肉劳损,而不是颈椎病。无需去医院做检查,只需改善工作、生活习惯即可。
 
  如果出现了手麻、手脚无力、行走不稳、脚踩棉花感等症状,就需要到医院做详细检查。除了做颈椎X平片检查,还需要做颈椎CT、MRI(核磁共振),详细了解颈部脊髓及神经根受压的情况,根据检查结果决定治疗的方式。
 
  慢性劳损和不良姿势为主要病因
 
  颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变,累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床表现。
 
  诱发颈椎病的病因主要包括不良姿势、慢性感染、风寒湿因素、颈椎结构的发育不良、劳损、头颈部外伤等。其中,慢性劳损是首要因素,长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生,影响局部的神经及血管。
 
  不良姿势也是颈椎损伤的主要原因之一,长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部,在行驶的车上睡觉……这些均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。
 
  不少患者的初发症状出现在起床后,这与不良睡姿有很大关系,不良睡姿会导致椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,从而加速颈椎的退变进程。另外,颈椎的发育不良、缺陷也会导致颈椎病,如有颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄等问题的患者,颈椎病发病率比正常人高1倍。
 
  医学上把颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病等五种。从临床来看,神经根型的颈椎病是发病率最高的颈椎病,约占所有颈椎病的60%至70%.其病因主要是神经根受压导致颈肩部和上臂酸痛、麻木、不能完成精细动作,如系扣子、筷子夹菜困难等,也可能会伴有肩部或上臂力量减退、肌肉萎缩,无法提举等,在仰头、咳嗽、打喷嚏时,这些症状可能会加重。
 
  脊髓型颈椎病是颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,导致脊髓传导功能出现障碍,这也是最严重、最危险的颈椎病。患者一般表现为:双侧或单侧下肢发麻,进而出现步履蹒跚、易跌倒、大小便困难、双足脚踩棉花感等。当病变压迫至椎动脉时,患者还会出现头晕、黑蒙等情况,严重者会感觉房屋旋转,甚至恶心呕吐、晕倒、卧床不起等。
 
  如何预防、治疗颈椎病
 
  如果颈椎病患者的病情比较轻,可以先尝试改善不良生活姿势,通过牵引、理疗等治疗方法,或者通过口服营养神经的药、肌肉松弛剂、消炎镇痛片等进行保守治疗。
 
  第一,改善生活中的不良习惯。
 
  长时间低头工作时,应定时改变头部体位,每隔半小时休息一下——做一些肩颈部肌肉放松运动,如头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动;注意颈部保暖,避免长时间吹空调; 保持良好的睡眠体位,枕头的高度以10至15厘米为宜;配合适当的运动,可以选择蛙泳、慢跑等,每次40分钟至1小时,每周3至4次。
 
  第二,通过按摩缓解颈肩肌群的紧张及痉挛、恢复颈椎活动、松解神经根及软组织粘连等来缓解症状。
 
  首先,起床后可按摩面部。用双手分别来回搓脸的正面、侧面和耳后各几次,再用五指梳头几次,无需太多,感觉舒服就可以了。其次,用手轻揉颈部肌肉。用大拇指点揉左右风池穴、天柱穴,并对颈部痛点按揉。
 
  当然,不能将按摩作为治疗颈椎病的良药。按摩无法使椎间盘复位,只能起到缓解作用,无法根治颈椎病。按摩是通过强刺激让肌肉暂时失去功能,强力按压已营养不良而且在持续收缩的肌肉,会发生肌肉纤维断裂,反复积累以后,没有正常肌肉保护的颈椎,就会觉得肌肉更硬,更没有弹性。另外,在做按摩时,如果病人患有严重的颈椎病,遇过强的外力,易出现神经损伤,有些不当按摩甚至会导致病人瘫痪。
 
  第三,中药炒盐热敷也可以缓解症状。这是一种简单易行的家庭疗法,可以起到温经散寒、通络止痛的作用。具体做法是,准备一个20×40厘米的小布口袋。取1袋500克装的食盐,放入洗干净的锅里小火炒热(锅里不可有油),炒时在盐里加适量的红花、花椒等中药,把炒好的热盐装进布口袋,并用绳子系紧袋口。
 
  这时,患者平躺,将热盐口袋置于颈椎处。刚开始的时候,盐很热。可隔着衣服接触颈椎,以防被烫伤;等不是很烫的时候,便可以直接放在疼痛处。值得注意的是颈椎部有感染、皮肤病和开放性伤口者禁用,另外,高血压、心脏病等患者也慎用。
 
  第四,如果使用消炎镇痛药,患者需要遵医嘱,切记不能在颈肩疼痛时自行服用止痛药。一旦用药不当,会让膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓,从而造成肢体功能障碍,甚至瘫痪。
 
  另外,止痛药虽然可以暂时缓解症状,但不能根除病根。
 
  大多数轻度患者在采取以上保守治疗后,都能得到满意的疗效。但如果保守治疗3至6月后仍然无效,甚至出现上肢肌肉萎缩、疼痛剧烈,严重影响睡眠和日常工作时,需要考虑手术治疗。
 
标签:2017年第5期 
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